【此件已廢止】印發(fā)《江門市江海區(qū)城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助辦法（修訂）》的通知
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江海府〔2008〕10號(hào)
印發(fā)《江門市江海區(qū)城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助辦法（修訂）》的通知
各街道辦事處,，區(qū)直各單位：
現(xiàn)將《江門市江海區(qū)城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助辦法（修訂）》印發(fā)給你們,，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
江門市江海區(qū)人民政府
二○○八年十二月十一日
江門市江海區(qū)城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助辦法（修訂）
第一條 為保障城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療需求,，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定,，根據(jù)省人民政府《關(guān)于幫助困難群眾解決“看病難”問題的通知》（粵府〔2002〕47號(hào)）和省民政廳,、省財(cái)政廳、省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于建立完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助制度的緊急通知》（粵民救〔2002〕36號(hào)）精神,，結(jié)合本區(qū)實(shí)際,，制定本辦法。
第二條 城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助,，是指持有本區(qū)常住戶口的城鄉(xiāng)特困人員,，因治病無法解決醫(yī)療費(fèi)用并直接引發(fā)家庭生活特別困難，向政府提出醫(yī)療救助申請(qǐng),，政府按規(guī)定給予一定醫(yī)療救助的行為,。
第三條 醫(yī)療救助的原則：
（一）發(fā)揚(yáng)人道主義精神,，救助特困家庭,；
（二）實(shí)行政府資助,、社會(huì)捐贈(zèng)與個(gè)人負(fù)擔(dān)相結(jié)合,；
（三） 堅(jiān)持醫(yī)療救助水平與我區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng),；
?。ㄋ模┽t(yī)療救助與法定義務(wù)相結(jié)合,，救助過程實(shí)施公平,、公正、公開的方式,。
第四條 醫(yī)療救助對(duì)象：
?。ㄒ唬┏青l(xiāng)居（村）民最低生活保障對(duì)象；
?。ǘ┏擎?zhèn)定期定量救濟(jì)對(duì)象,；
（三）農(nóng)村五保戶；
?。ㄋ模┮蛞娏x勇為而致病致殘?jiān)斐杉彝ド罾щy者,；
（五）特種病病人以及其他經(jīng)審查符合條件的患大病,、重病等特殊困難人員,。
第五條 不予救助的情形：
（一）本人已參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn),，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,；
（二）醫(yī)療費(fèi)用享受政府,、單位定補(bǔ)或全額,、差額報(bào)銷的人員（不含農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷）,；
（三）有擅自偽造涂改醫(yī)療憑證或有隱瞞事實(shí),、弄虛作假行為的,；
（四）不配合或有意阻擾民政工作人員調(diào)查事實(shí)真相的,。
第六條 醫(yī)療救助的范圍：
?。ㄒ唬┗踞t(yī)療救助：是指持有江海區(qū)常住戶口，因治病無法解決醫(yī)療費(fèi)用并直接引發(fā)家庭生活困難的城鄉(xiāng)低保,、低收入家庭,、城鎮(zhèn)定期定量救濟(jì)對(duì)象、五保戶在門診治療一般疾病的救助,。
?。ǘ┨厥忉t(yī)療救助：是指因患大病、重病而入院治療,，經(jīng)享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷或其他有關(guān)方面資助后仍無力承擔(dān)大額醫(yī)療費(fèi)用的城鄉(xiāng)特困人員以及特定病種病人的救助,。救助的特定病種規(guī)定如下：
1．器官移植,；
2．惡性腫瘤（放、化療）,、血液?。?
3．腎透析,；
4．其它經(jīng)核定確認(rèn)的重大疾病,。
第七條 醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)：
（一）基本醫(yī)療救助,。城鎮(zhèn)低保對(duì)象每人每月43.4元,，農(nóng)村低保對(duì)象每人每月29.4元，超過部分不予救助,。
?。ǘ┨厥忉t(yī)療救助。因特定病種（器官移植,、惡性腫瘤,、血液病、腎透析）等重大疾病住院,，在核實(shí)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)認(rèn)定的醫(yī)療費(fèi)用并扣除醫(yī)療補(bǔ)償金,、經(jīng)濟(jì)賠償（補(bǔ)助）后，根據(jù)個(gè)人自負(fù)金額的實(shí)際,，給予一次性救助,，每人每年最高不超過2萬元,；其它經(jīng)核定確認(rèn)的重大疾病住院，在核實(shí)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)認(rèn)定的醫(yī)療費(fèi)用并扣除醫(yī)療補(bǔ)償金,、經(jīng)濟(jì)賠償（補(bǔ)助）后,，根據(jù)個(gè)人自負(fù)金額的實(shí)際，給予一次性救助,，每人每年最高不超過1萬元,。
第八條 因違法犯罪、故意自傷自殘自殺,、打架斗毆,、酗酒、吸毒,、交通事故,、醫(yī)療事故、工傷事故,、產(chǎn)婦分娩,、突發(fā)公共衛(wèi)生事故、非疾病治療項(xiàng)目等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入救助范圍,。
第九條 特困人員醫(yī)療救助申報(bào)和醫(yī)療費(fèi)用（包括用藥目錄,、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄）,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、轉(zhuǎn)診等事項(xiàng)，按照《江門市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,、《江門市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》和《江海區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療方案》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。
第十條 設(shè)立醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組,，由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長,，成員由民政、財(cái)政,、監(jiān)察,、審計(jì)、勞動(dòng)保障,、衛(wèi)生,、工會(huì)、殘聯(lián)等部門負(fù)責(zé)人組成,，負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療救助工作的組織協(xié)調(diào),，研究醫(yī)療救助工作中出現(xiàn)的重大問題及其他特殊情況，不斷完善醫(yī)療救助辦法,。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,，設(shè)在區(qū)民政局,。區(qū)民政局具體負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療救助管理工作。各街道辦事處落實(shí)一名民政干部負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)療救助工作的開展和實(shí)施,。
第十一條 醫(yī)療救助資金的來源：
?。ㄒ唬﹨^(qū)、街道財(cái)政預(yù)算安排的專項(xiàng)資金,。按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)每人每月增加14%（區(qū),、街道各50%）的比例列入年度財(cái)政預(yù)算。
?。ǘ└＠势惫尜Y金,。社會(huì)福利彩票公益資金的地方留成部分中提取不超過20%的比例安排。
?。ㄈ┥鐣?huì)捐贈(zèng)資金,。通過舉辦各種形式的募捐活動(dòng)向社會(huì)籌集。
?。ㄋ模┗鹄⑹杖?。
（五）其它渠道,。如社會(huì)各類慈善機(jī)構(gòu)的資助,。
第十二條 醫(yī)療救助資金由區(qū)政府、街道辦事處各按50%的比例負(fù)擔(dān),。醫(yī)療救助資金每年年底由區(qū),、街道民政部門提出預(yù)算計(jì)劃，經(jīng)財(cái)政部門核定后報(bào)區(qū)政府,、街道辦事處批準(zhǔn)后執(zhí)行,。民政部門按規(guī)定時(shí)限將醫(yī)療救助金支出數(shù)額，報(bào)財(cái)政部門核定后撥付救助對(duì)象,，年度結(jié)余可轉(zhuǎn)入下年度使用,。
第十三條 醫(yī)療救助資金的管理：
（一）醫(yī)療救助設(shè)立專戶,，實(shí)行收支兩條線管理,；
（二）醫(yī)療救助資金實(shí)行?？顚Ｓ?，專項(xiàng)結(jié)報(bào)，嚴(yán)禁挪用和虛報(bào),；
?。ㄈ┽t(yī)療救助資金的支出按照量入為出、收支平衡的原則執(zhí)行；
?。ㄋ模﹨^(qū),、街道要加強(qiáng)對(duì)救助對(duì)象的檔案管理，登記造冊(cè),，各街道辦事處按要求定期向上級(jí)民政,、財(cái)政等有關(guān)部門報(bào)送城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助情況；
?。ㄎ澹┽t(yī)療救助資金的使用接受財(cái)政,、審計(jì)和監(jiān)察部門的審查和監(jiān)督。
第十四條 醫(yī)療救助的申請(qǐng)和審批程序：
?。ㄒ唬嫔暾?qǐng),。符合條件的城鄉(xiāng)特困人員，應(yīng)向戶籍所在地的社區(qū)居委會(huì)或村委會(huì)提出書面申請(qǐng),，并如實(shí)提供以下證件和材料：
1．戶口簿,、身份證；
2．《江海區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金申請(qǐng)表》或《江海區(qū)特殊醫(yī)療救助金申請(qǐng)表》（一式三份）,；
3．病歷,；
4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)支出憑證或報(bào)銷后自付部分的證明材料或單位、社會(huì)救助幫困情況證明材料,；
5．《廣東省城鄉(xiāng)居（村）民最低生活保障金領(lǐng)取證》,；
6．未納入低保救濟(jì)范圍的要出具家庭成員的有關(guān)收入情況證明；
7．民政部門要求提供的有關(guān)資料,。
?。ǘ┥陥?bào)時(shí)間。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療的家庭,，在醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷后的下一個(gè)月起申報(bào),。其他對(duì)象從住院治療出院后下一個(gè)月起申報(bào)，沒有住院治療的對(duì)象每季度末申報(bào)一次,。
?。ㄈ┏鯇彙Ｉ鐓^(qū)居委會(huì)或村委會(huì)接到申請(qǐng)后進(jìn)行初審,，符合醫(yī)療救助對(duì)象條件的,，應(yīng)在受理申請(qǐng)之日起10天內(nèi),，將申請(qǐng)者初審表,、有關(guān)材料及調(diào)查情況報(bào)街道辦事處。
?。ㄋ模徍藢徟?。街道辦事處應(yīng)在10天內(nèi)對(duì)申請(qǐng)者上報(bào)的材料、家庭治療費(fèi)用開支情況和經(jīng)濟(jì)收入狀況進(jìn)行逐項(xiàng)審核，對(duì)不符合條件的,，應(yīng)將有關(guān)材料退回社區(qū)居委會(huì)或村委會(huì),，并告知申請(qǐng)人，說明理由,。對(duì)符合條件的,，提出救助意見連同相關(guān)資料報(bào)區(qū)民政局審批。審批時(shí)間為：基本醫(yī)療救助每季度審批一次,，特殊醫(yī)療救助每月審批一次,。
第十五條 基本醫(yī)療救助由區(qū)民政局負(fù)責(zé)審批。特殊醫(yī)療救助金額在1萬元以下的（含1萬元）,，由區(qū)民政局局長審批,。1萬元以上的經(jīng)區(qū)民政局局長會(huì)議研究報(bào)區(qū)分管副區(qū)長審批。
第十六條 醫(yī)療救助金的發(fā)放通過銀行劃撥,。區(qū)民政局對(duì)醫(yī)療救助申請(qǐng)表進(jìn)行審批,，送區(qū)財(cái)政局復(fù)核同意后，由區(qū)財(cái)政局以街道為單位下?lián)?，再由街道辦事處將所需支付的區(qū),、街道兩級(jí)的醫(yī)療救助金，按月或季度足額劃撥到醫(yī)療救助對(duì)象的銀行賬戶,。
第十七條 申請(qǐng)者無法進(jìn)行申請(qǐng)的,，可由申請(qǐng)者委托熟悉其情況的人員按申請(qǐng)者的意愿代為申請(qǐng)。
第十八條 基本醫(yī)療救助按季度限額憑票據(jù)報(bào)銷,，季度余額不跨季度使用,，當(dāng)季度報(bào)銷額不可透支下季度報(bào)銷指標(biāo)。特殊醫(yī)療救助憑票據(jù)經(jīng)審批后按批準(zhǔn)額度進(jìn)行救助,。
第十九條 區(qū),、街道、社區(qū)居委會(huì)（村委會(huì)）每季度將醫(yī)療救助金發(fā)放情況在區(qū),、街道,、社區(qū)（村）政務(wù)公開欄張榜公布，接受群眾監(jiān)督,。
第二十條 享受基本醫(yī)療救助的人員,，最低生活保障金停發(fā)的，其基本醫(yī)療救助也隨之取消,；戶籍所在地發(fā)生變動(dòng)的,，應(yīng)辦理醫(yī)療救助金領(lǐng)取轉(zhuǎn)移手續(xù)。
第二十一條 從事醫(yī)療救助工作的人員,，必須堅(jiān)持公平,、公正,、公開的原則，實(shí)事求是,，嚴(yán)格把關(guān),。如有玩忽職守、濫用職權(quán),、徇私舞弊,、弄虛作假、受賄或貪污,、挪用,、扣壓、拖欠醫(yī)療救助金等情形的,，視情節(jié)輕重予以黨紀(jì),、政紀(jì)處分，構(gòu)成犯罪的,，依法追究其刑事責(zé)任,。
第二十二條 救助申請(qǐng)人以虛報(bào)、隱瞞,、造假等手段騙取醫(yī)療救助待遇的,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由發(fā)放部門給予批評(píng)教育,，并追回其已領(lǐng)取的救助金,；情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究其法律責(zé)任,。
第二十三條 本辦法由區(qū)民政局負(fù)責(zé)解釋,。
第二十四條 本辦法自印發(fā)之日起施行?！队“l(fā)江門市江海區(qū)城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助辦法的通知》（江海府〔2006〕18號(hào)）同時(shí)廢止,。
